Появление человека на свет — самое экстремальное путешествие в его жизни. Представьте, что вас без подготовки катапультировали в открытый космос: ослепляет свет, оглушают звуки, а невесомость сменяется резкой, сдавливающей гравитацией. Примерно так чувствует себя младенец в первые минуты после рождения.
Эта статья — о перинатальной психологии новорождённых: сложной, молодой и невероятно интересной науке. Мы разберёмся, как устроена перинатология, почему рождение — не точка на карте, а долгий путь адаптации, и как помочь нашему «космонавту» в мире, который пока кажется ему совсем неуютным.
Что такое перинатальная психология и почему она важна
Перинатология — наука о развитии и охране здоровья плода и новорождённого — долгое время оставалась исключительно «телесной» дисциплиной. Врачи изучали нервные, гуморальные и иммунные связи матери и ребёнка, но о душе, о переживаниях речи почти не шло. Однако на рубеже XX–XXI веков стало очевидно: понимание психологии будущего ребёнка и его мамы — ключ к снижению риска нервно-психических расстройств у обоих.
Перинатальная психология — молодой раздел, который рассматривает мать и дитя не как два отдельных организма, а как единую систему «мать – плацента – плод» (Гармашова Н. Л., Константинова Н. Н.). Матка — первая экологическая ниша человека, и всё, что происходит с матерью, напрямую формирует жизненный сценарий малыша. Но вот ребёнок родился. Что дальше? Сегодня мы расширяем границы перинатального периода: это не просто 28 недель внутриутробного развития и 7 дней после родов, а длительный процесс от зачатия до конца первых месяцев жизни (Крайг Г.). Время, когда адаптация ещё не завершена, а мир воспринимается как «открытый космос».
Я родился!
Новорождённость длится первые 28 дней вне утробы. Главная задача этого периода — не просто расти, а выжить и приспособиться к совершенно новым условиям.
В утробе матери ребёнок парит в невесомости, получая питание и кислород через пуповину. Звуки внешнего мира приглушены, их заглушает успокаивающий стук материнского сердца. И вот — роды. Резкий переход. Его часто сравнивают с выходом в открытый космос без скафандра. На младенца обрушивается настоящий сенсорный шторм:
· Гравитация. Впервые его тело обретает вес. Малыш больше не парит в водах, а лежит на твёрдой поверхности. Двигаться трудно, ручки и ножки вдруг стали тяжёлыми.
· Дыхание. Первый вдох — обжигающее чувство расправления лёгких, похожее на резкий вдох на сильном морозе. В первые недели кроха может задерживать выдох, будто заново учится дышать.
· Питание. Раньше его никогда не мучил голод. Теперь нужно научиться сосать грудь, координируя дыхание, глотание и работу мышц. Это колоссальный труд.
Именно поэтому в старину люльку подвешивали к потолку. Лёгкое покачивание имитирует ритм шагов матери и ощущение «невесомости» в амниотической жидкости — оно успокаивает дезориентированный «бортовой компьютер» новорождённого.
Такие разные малыши
Все дети рождаются разными. Всё зависит от темперамента, генетики и течения беременности. Одни новорождённые обладают высоким мышечным тонусом: кулачки крепко сжаты, они словно держат оборону. Другие, наоборот, более расслаблены и податливы. У одних периоды сна чёткие и глубокие, у других — поверхностные и тревожные.
Родителям не стоит сравнивать своего малыша с «идеальным образцом». Индивидуальная способность к адаптации закладывается ещё в утробе, и со временем многие физиологические различия сгладятся.
*Из личного опыта автора: мои роды были экстренным кесаревым сечением на 36-й неделе. Несмотря на то что у малыша нарушился рефлекс глотания, сосательный рефлекс оказался безупречным. Сын буквально не расставался с грудью ни на минуту — и это стало нашим главным якорем безопасности. Однако из-за экстренных родов проявились некоторые особенности ритмов сна. Этой теме я посвящу отдельную статью.
Загадочная физиология: что считать нормой?
Молодым родителям часто кажется, что с их ребёнком что-то не так: он то желтеет, то странно дышит. Но с точки зрения перинатологии незрелость — не патология, а мудрый план природы.
· Сердце-пулемёт. Пульс 120–150 ударов в минуту, иногда неритмичный, — это норма. Сердечко только настраивает свою работу в условиях атмосферного давления.
· Тонус («поза эмбриона»). Ручки и ножки плотно прижаты к телу, кулачки сжаты. Это «внутриутробная память»: малыш ещё не знает, что конечностями можно свободно двигать, и пытается сохранить привычную безопасную компактность.
· Желтуха новорождённых. Естественный процесс адаптации крови: замена фетального гемоглобина на взрослый вызывает временное пожелтение. У младенца словно меняется «система жизнеобеспечения» — с маминой на свою.
Удивительное развитие: от хаоса к контролю
В первые недели ребёнок учится управлять состояниями своего сознания. Если в утробе он пребывал либо в фазе покоя, либо в утробной «дрёме», то теперь ему нужно освоить шесть состояний: глубокий сон, поверхностный сон, дремота, спокойное бодрствование, активное бодрствование и крик (плач). Переходы между ними даются с трудом. Перинатальные психологи советуют не мешать малышу проходить эти циклы: не тормошить резко спящего и не пытаться слишком интенсивно укачать кричащего — лучше мягко сопровождать его в каждом состоянии.
Вот так рефлексы!
Новорождённый — вовсе не беспомощный комочек. У него есть мощная база врождённых рефлексов. Погладьте его щёчку — он повернёт голову и откроет рот (поисковый рефлекс), пытаясь найти сосок. Вложите палец или грудь — начнёт ритмично сосать. Эти древние механизмы — его навигация в новом мире.
Органы чувств: он знает больше, чем кажется
Ребёнок пока не видит мир чётко, но ощущает его целиком.
· Вкус. Он уже гурман. Малыш различает вкус грудного молока, который меняется в зависимости от того, что съела мама. Так он получает первые культурные и пищевые уроки.
· Осязание. Кожа — самый «взрослый» орган чувств в этом возрасте. Тепло материнских рук, поглаживания — это язык, на котором с новорождённым говорит весь мир.
· Слух. Голос мамы — настоящее волшебство, знакомое ещё с внутриутробной жизни. Сначала на резкий звук малыш вздрагивает (рефлекс Моро), но уже к третьей неделе будет поворачивать голову на знакомый голос, ища его источник.
«Надо, надо умываться…»
Уход в неонатальном периоде — это тоже психотерапия. Для ребёнка, потерявшего границы своего тела (утробу), купание может стать возвращением в «невесомость», если всё сделать правильно:
· температура воды — 36–37 °C (почти как у мамы);
· воздух в комнате — 22–24 °C;
· никаких сквозняков и резких движений.
Помните: перегрев опаснее лёгкого холода, потому что система терморегуляции ещё не работает — кроха не может потеть, чтобы остыть, и полностью рассчитывает на вас.
Мамочка, я голодный! Психология питания
Кормление грудью — это гораздо больше, чем просто еда. Прижимаясь к матери, ребёнок слышит ритм её сердца, чувствует запах и тепло. Он словно «возвращается» в уютный и безопасный мир.
Перинатальная психология рекомендует кормить по требованию, а не по расписанию. Я полностью согласна с этим подходом. Малыш просит грудь не только из-за голода, но и от дискомфорта или чтобы убедиться: мама рядом. Сосание успокаивает и даёт чувство защищённости. Искусственное вскармливание — вынужденная мера, которая требует от мамы ещё больше тактильного контакта и внимания, чтобы компенсировать отсутствие этого живого «диалога».
Мой личный опыт это подтверждает. Когда после экстренного кесарева сечения сын не расставался с грудью, я видела, как сосание помогало ему справляться со стрессом преждевременных родов. И хотя рефлекс глотания был нарушен, кормление по требованию компенсировало многие трудности — мы стали настоящей командой.
Перинатальная психология учит нас видеть в новорождённом личность, переживающую колоссальный стресс и каждую секунду совершающую подвиг адаптации. Понимание того, что малыш попал в «неуютный, пока ещё чужой мир», должно диктовать нам не строгость и режим, а мягкость, терпение и желание стать для него второй надёжной вселенной. Матка была его первой экологической нишей, теперь его ниша — мамины объятия.
Шилёнок Мария Михайловна, педагог по работе с детьми с ОВЗ, МАУ ДО Центр «Пульс»
